○本報(bào)訊 記者 朱曉穎 近日，市醫(yī)保局根據(jù)國家醫(yī)保局移交的有關(guān)線索，依法查處7例違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為，不斷加強(qiáng)醫(yī)保基金使用常態(tài)化監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊懲處欺詐騙保，堅(jiān)決維護(hù)醫(yī)保基金安全。

8月8日，市醫(yī)保局對(duì)河源現(xiàn)代中醫(yī)醫(yī)院開展醫(yī)療保障基金監(jiān)督檢查工作。經(jīng)查，河源現(xiàn)代中醫(yī)醫(yī)院在2023年1月1日至2023年12月31日期間，存在串換診療項(xiàng)目、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療基金結(jié)算、提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)等違規(guī)行為，違規(guī)使用醫(yī)保基金合計(jì)29.18萬元。根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定，市醫(yī)保局對(duì)河源現(xiàn)代中醫(yī)醫(yī)院作出行政處罰，責(zé)令其退回違規(guī)醫(yī)保基金29.18萬元，并處罰款29.18萬元。

8月22日，市醫(yī)保局對(duì)河源健華中醫(yī)醫(yī)院開展醫(yī)療保障基金監(jiān)督檢查工作。經(jīng)查，河源健華中醫(yī)醫(yī)院在2023年1月1日至2023年12月31日期間，存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串換診療項(xiàng)目、重復(fù)收費(fèi)、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算等違規(guī)行為，違規(guī)使用醫(yī)保基金合計(jì)66.82萬元。根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定，市醫(yī)保局對(duì)河源健華中醫(yī)醫(yī)院作出行政處罰，責(zé)令其退回違規(guī)醫(yī)保基金66.82萬元，并處罰款66.82萬元，將相關(guān)問題線索移交公安及紀(jì)檢部門處理。

9月10日至9月11日，市醫(yī)保局對(duì)河源市康惠醫(yī)院開展醫(yī)療保障基金監(jiān)督檢查工作。經(jīng)查，河源市康惠醫(yī)院在2023年1月1日至2024年8月31日期間，存在重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算等違規(guī)行為，違規(guī)使用醫(yī)保基金合計(jì)19.19萬元。根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定，市醫(yī)保局對(duì)河源市康惠醫(yī)院作出行政處罰，責(zé)令其退回違規(guī)醫(yī)保基金19.19萬元，并處罰款19.19萬元。

9月13日至9月14日，市醫(yī)保局對(duì)源城永康醫(yī)院開展醫(yī)療保障基金監(jiān)督檢查工作。經(jīng)查，源城永康醫(yī)院在2023年1月1日至2024年8月31日期間，存在提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串換診療項(xiàng)目、掛床住院等違規(guī)行為，違規(guī)使用醫(yī)保基金合計(jì)30.24萬元。根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定，市醫(yī)保局對(duì)源城永康醫(yī)院作出行政處罰，責(zé)令其退回違規(guī)醫(yī)保基金30.24萬元，并處罰款30.24萬元。

9月18日至9月19日，市醫(yī)保局對(duì)龍川殘疾人康復(fù)醫(yī)院開展醫(yī)療保障基金監(jiān)督檢查工作。經(jīng)查，龍川殘疾人康復(fù)醫(yī)院在2023年1月1日至2024年8月31日期間，存在過度診療、提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違規(guī)行為，違規(guī)使用醫(yī)保基金合計(jì)20.3萬元。根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定，市醫(yī)保局對(duì)龍川殘疾人康復(fù)醫(yī)院作出行政處罰，責(zé)令其退回違規(guī)醫(yī)保基金20.3萬元，并處罰款20.3萬元。

9月19日至9月20日，市醫(yī)保局對(duì)龍川縣鐵場鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展醫(yī)療保障基金監(jiān)督檢查工作。經(jīng)查，龍川縣鐵場鎮(zhèn)衛(wèi)生院在2023年1月1日至2024年8月31日期間，存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串換診療項(xiàng)目、過度檢查、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算等違規(guī)行為，違規(guī)使用醫(yī)保基金合計(jì)22.37萬元。根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定，市醫(yī)保局對(duì)龍川縣鐵場鎮(zhèn)衛(wèi)生院作出行政處罰，責(zé)令其退回違規(guī)醫(yī)保基金22.37萬元，并處罰款22.37萬元。

9月24日，市醫(yī)保局對(duì)和平東山醫(yī)院開展醫(yī)療保障基金監(jiān)督檢查工作。經(jīng)查，和平東山醫(yī)院在2023年1月1日至2024年8月31日期間，存在過度檢查、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串換診療項(xiàng)目等違規(guī)行為，違規(guī)使用醫(yī)保基金合計(jì)29.43萬元。根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定，市醫(yī)保局對(duì)和平東山醫(yī)院作出行政處罰，責(zé)令其退回違規(guī)醫(yī)保基金29.43萬元，并處罰款29.43萬元。

市醫(yī)保局提醒，如發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為，請(qǐng)及時(shí)向當(dāng)?shù)鼗蛏霞?jí)醫(yī)保部門舉報(bào)，醫(yī)保部門查實(shí)后將按照有關(guān)規(guī)定給予獎(jiǎng)勵(lì)。